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医療と介護の連携のための共通様式
更新日:2020年3月25日更新
医療と介護の連携のための共通様式の運用について
ケアマネージャーと医師、歯科医師、薬剤師の連携のための共通様式です。
令和2年4月1日から運用となります。ダウンロードしてご利用ください。
- 医療と介護の連携のための共通様式の運用についての手引き[Wordファイル/26KB]
- 様式1 「介護・介護予防サービスを受ける際の医学的留意事項に関する情報提供について」[Wordファイル/46KB]
(担当ケアマネジャー → 主治医) - 様式2 「居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導 情報提供書」[Wordファイル/42KB]
(居宅療養管理指導を実施している主治医 → 担当ケアマネジャー) - 様式3 「診療情報提供書」[Wordファイル/40KB]
(診療を担当している主治医 → 担当ケアマネジャー) - 様式4 「口腔ケアに関する連絡票」[Wordファイル/18KB]
(担当ケアマネジャー → 歯科医師) - 様式5 「服薬(薬剤)に関する連絡票」[Wordファイル/18KB]
(担当ケアマネジャー → 保険薬局薬剤師)